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云南跨省异地就医结算有3大条件 暂不含门诊医疗费

2017-08-25 14:01:18 作者:liuxiaoyan 来源: 浏览次数:50 网友评论 0

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跨省异地就医是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区就医的行为,对于不少需要在参保地以外长期居住或是异地就医结算的参保人来说,跨省异地就医直接结算省去了很多不必要的麻烦。那么,哪些人群可以


跨省异地就医是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区就医的行为,对于不少需要在参保地以外长期居住或是异地就医结算的参保人来说,跨省异地就医直接结算省去了很多不必要的麻烦。那么,哪些人群可以申请异地就医直接结算,需要办理哪些流程呢?日前,云南省人社厅发布跨省异地就医直接结算的相关指南,其中明确提到了直接结算需要具备的相关要求和标准。

云南跨省异地就医结算有3大条件 暂不含门诊医疗费
直接结算须满足3大条件

据省人社厅相关工作人员介绍,跨省异地就医直接结算是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社会保障卡直接就医结算。参保人跨省异地住院就医时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。

目前,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员均可跨省异地就医直接结算。云南省城镇职工和城乡居民参保人均已实现跨省异地就医直接结算。如果参保人要实现跨省异地就医直接结算要满足以下三个条件:

一、需要办理跨省异地就医备案登记手续;

二、参保人必须领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用;

三、跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。

云南跨省异地就医结算有3大条件 暂不含门诊医疗费
门诊医疗费暂不能结算

目前,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,98%以上的地市已接入该系统,云南省有320家定点医疗机构接入全国跨省异地就医直接结算系统,已遍布全省所有县、市区。

目前,根据跨省异地就医直接结算的待遇政策,门诊医疗费用暂时还不能跨省直接结算。住院费用结算按照国家和云南省基本医疗保险政策规定,参保人跨省异地就医住院,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。

参保人可在选择定点医院前登录全国社会保险网实时查询将前往就医的省、市、区和定点医疗机构是否已开通全国联网结算或拨打云南人社咨询服务热线12333进行咨询了解。

云南跨省异地就医结算有3大条件 暂不含门诊医疗费
可以申请办理人群

异地安置退休人员

异地长期居住人员

常驻异地工作人员

异地转诊人员

结算需要“三步走”

参保人跨省异地就医前先到参保地经办机构进行备案登记

医保经办机构将登记信息上传到国家异地结算平台

参保人本人持加载金融功能的社会保障卡在异地定点医疗机构直接现场结算

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