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委员把脉问诊:医养结合路在何方

2019-03-17 21:17:06 作者:liuxiaoyan 来源:中国社会报 浏览次数:50 网友评论 0

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受访委员:
受访委员:
  全国政协委员、河南省人民医院老年医学科主任黄改荣
  全国政协委员、河北省唐山市人民医院院长胡万宁
  全国政协委员、河北省邯郸市肥乡区卜寨村村委会主任刘卫昌
  面对日益严峻的老龄化形势,如何创新养老模式让老有所养、病有所医是头等民生大事。医养结合作为一种解决思路,近年来备受关注。现实中还存在医疗和养老资源相互阻隔问题,打通医养结合“最后一公里”并不轻松。两会期间,记者就相关问题采访了部分全国政协委员,以期通过他们把脉问诊带来良策。
 
  加强基层医疗机构服务能力建设助推医养结合落地
 
  记者:我国基层医疗机构数量众多,资源占比却很低,请您谈谈基层医疗机构怎样才能推动医养结合落地?
  黄改荣:我国基层医疗卫生服务机构,涵盖社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生院以及诊所。占中国医疗机构总量95%的基层医疗机构拥有资源占比不到30%,却要完成全国65%的诊疗需求,供需严重失衡。当前,基层医疗机构医护人员严重短缺、管理机制不健全,政府资金支持不足,社会定位不明确,专业技术人员发展空间有限制约了我国医养结合工作的推进。建议建立和完善有效的管理运行机制。将基层卫生服务机构与所在区域的综合医院有机“捆绑”形成服务联盟,提升基层卫生服务机构服务能力。进一步加大对基层医疗卫生机构的投入,在政府主体投入的同时,鼓励民间资本以融资和参股的形式进入,并给予税收、贷款等方面优惠鼓励政策。扩大和完善基层医疗卫生服务机构的队伍建设。由社区、村镇工作人员对基层医疗服务机构进行监督考核,考核结果与绩效挂钩,切实稳定医师队伍。医保支付进一步覆盖基层医疗卫生服务机构,将居民常见病门诊诊疗费用、慢性病管理及康复医疗相关费用纳入医保支付范畴,促进医养结合切实落地。
 
  发挥医联体作用推动医养结合工作发展
 
  记者:早在2015年唐山市人民医院就成立了医联体,请您结合具体工作,谈谈医联体如何在医养结合中发挥作用?
  胡万宁:我们的医联体建设包括三级医院、县(区)二级医院、乡镇医院和社区服务中心以及村医,医联体内医院共享人才、技术、设备、教育培训和品牌资源。我们的总体目标是以三级医院为核心,以各县(区)医院为支点,以分级诊疗为主要内容,以“互联网+”为手段,形成互联互通、互惠互利、资源共享、便民高效又各自独立核算的新型数字化医疗联合体。在这个医联体云平台上,可以实现对基层急危重症患者的远程诊断、远程会诊,解决基层医院解决不了的问题。同时,可以为基层医院出具CT、心电图、病理等检查报告,还可以实现双向转诊。我们还免费对基层医务人员进行培训,不断提高他们的服务水平和能力。依托医联体云平台,还搭建了一个医养结合联合体平台,先期把唐山市区有规模的几十家养老院、医养结合机构纳入该平台,组建了一支专家队伍,定期到这些机构巡诊、查房,并为机构老人建立健康档案和慢病管理档案,进行疾病防治指导和慢病管理。遇有突发严重疾病时,可以双向转诊,为这些养老机构提供医疗服务保障。下一步,我们会推进在唐山市民政局注册备案的200多家养老机构全部纳入医养结合联合体中来。
 
  建立医养结合式农村互助养老模式
 
  记者:从实践角度谈谈农村养老如何实现医养结合,面临哪些困难?
  刘卫昌:随着老龄化社会的到来和城市化进程的加快,农村空巢老人养老问题备受关注。近年来,河北省邯郸市肥乡区探索推行农村互助幸福院养老模式,有效解决了农村老年人老有所养的问题。然而,却解决不了老有所医的难题。建议国家层面应推动农村互助幸福院与村卫生所“联姻”,逐步形成农村医养结合机制。进一步加强民政、卫生、社保等政府职能部门横向联系,明晰医养结合服务性质、服务主体、服务对象和服务范围,制定和完善统一具体的机构建设标准、设施标准、服务标准和管理规范,设定医养结合型养老机构的准入和退出机制。同时,积极开展农村医养结合型服务人才培训,推进医养结合服务规范化发展。各乡镇要担负起属地管理责任,积极落实资金、场地、器材等扶持政策,协助互助幸福院和村卫生室解决运营中遇到的困难,避免医养结合模式受阻或流于形式。

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